DR.CHUNG 微核磁論壇

你以為孩子是過動症狀，其實不是？

11/22/2024

哇！打棒球竟可以改善注意力不足？

什麼是ADHD過動症？家裡的孩子是過動兒嗎?

・ADHD全名為「注意力不足過動症」(Attention deficit hyperactivity disorder)，也就是俗稱的過動兒。根據美國精神醫學會DSM-IV診斷標準，所謂的過動症，正式的醫學診斷名稱為注意力不足過動症....，須在7歲以前發病，而其注意力不集中、過動、衝動的表現常見於6至18歲學童及青少年。

2023年10月的衛生福利部資料指出，台灣ADHD的盛行率為 9.02%。
另外，研究發現，有高達50%的ADHD孩童會延續至青少年，甚至是成年階段。
(來源：國家衛生研究院電子報 2024 1028期。)

目前研究ADHD可能是腦部發展異常或神經傳導物質失衡，如多巴胺分泌不足、遺傳、腦傷等因素所致。

・注意力不足過動症(ADHD)的表現
在不同場合下，出現與年齡不符的專注力不足、過動、衝動症狀。以表現症狀不同，可區分為「注意力不足型」、「過動與衝動型」，以及同時出現前兩類狀況的「混合型」三種，說明如下：

1、注意力不足的特質：對於事情無法持續專注，不容易按部就班或依照順序學習，對於不感興趣的事情，缺乏內在驅動力，很難專心。

2、過動/衝動的特質：事情未想清楚前就展開行動，無法耐心等待或依照順序做事，看到新奇事物充滿興趣。在須安靜的場合，還是會不時扭動身體、自言自語、坐不住，像永不停歇的馬達。

3、混合型：綜合上述兩者特質。

ADHD診斷方式及流程
ADHD的診斷方式須經由醫院或專業診所進行，主要由小兒精神科醫生、臨床心理學家或其他心理健康專業人士負責。以下是診斷過程中的主要步驟和檢測方式：

1. 初步評估

健康歷史詢問：醫生會詢問孩子的發展歷史、家庭背景和社交行為等情況。
症狀回顧：了解孩子在不同情境下（如學校、家中）表現的行為。

2. 標準化問卷

行為評估問卷：使用標準化的問卷（如Conners量表、ADHD評量量表）來收集家長和教師的觀察，這有助於評估孩子的注意力、衝動性和過動行為。
對照評估：這些問卷通常包括與同齡孩子的行為進行比較。

3. 心理測試

認知和學習能力測試：評估孩子的認知能力、記憶力和學習潛力，排除其他學習障礙。
專注力測試：例如，持續注意力測試來評估注意力維持的能力。

4. 行為觀察
醫生可能會觀察孩子在醫療環境中的行為，以評估其衝動性和社交互動。

5. 排除其他可能性

醫學檢查：排除其他可能影響注意力的健康問題（如視力或聽力障礙）。
精神健康評估：考慮是否有其他心理健康問題（如焦慮或抑鬱）影響行為。

6. 多方位評估
由於ADHD的症狀可能在不同情境中表現不同，因此通常會收集多方位的數據，確保評估的全面性。

7. 診斷會議
將所有收集到的資料進行綜合分析，醫生會與家長討論結果，並提供相應的診斷和建議。這個過程可能需要數周時間，以確保準確的診斷和合適的治療方案。

如何透過運動改善ADHD？
許多運動項目是常被用來改善過動症的處方之一，運動處方的療效在醫學臨床上，有時更甚於藥物控制。例如：有氧運動、田徑運動、球類運動、游泳、爬山等結構化運動課程。

台灣中華隊剛獲得棒球世界冠軍，舉國歡騰，就舉例「棒球運動」來說明：

1、平衡大腦神經傳導物質
棒球是一種高專注需求的運動，能促進多巴胺和去甲腎上腺素的分泌，這些物質在ADHD兒童的大腦中常常不足，此運動可平衡大腦神經傳導物質

2、改善前額葉功能
棒球需要規劃策略、判斷局勢及動作執行，非常有助於前額葉皮層的功能發展，並且增強任務完成指令、減少衝動行為。

3、提高專注力與持久力
棒球需要長時間集中注意力，如盯著飛行中的球、等待揮棒時機、何時跑壘等等。

4、降低過動行為
棒球屬於間歇性運動，過程中有爆發力活動（如跑壘），也有靜止等待（如在外野守備），可改善注意力分散或短暫的問題。

5、提升團隊合作與社交能力
棒球是一項團體運動，需要與隊友協作、遵守規則並且有效溝通。不僅可以慢慢適應人際關係，學習如何與人相處，更進一步學習在團隊中調節自我情緒和行為。

經兒童職能治療專業諮詢，關於各項運動(棒球)改善ADHD的具體訓練建議，如下：
1、短時間高專注訓練：設計簡單的練習，如接球或擊球，專注於單一目標，避免過於複雜。
2、融入遊戲化元素：通過有趣的(棒球)遊戲提升孩子的參與感，如計分競賽。
3、逐步建立耐心：練習耐心等待(輪到自己上場時)，幫助孩子學會控制自己的行為。
4、重視正向回饋：對孩子的專注行為和進步進行及時鼓勵，增強內在動機。

多數專家認為，規律運動能與藥物治療或行為干預相輔相成，是ADHD兒童綜合治療中的重要一環。透過運動提升專注力、調節行為和增強自信心，對於改善過動症症狀有顯著的幫助。但要注意運動計畫應根據孩子的能力和興趣進行設計，並結合專業建議和綜合治療方式，以達到最佳效果。

只要10分鐘，DR.CHUNG 帶您了解兒童大腦
由於至醫院進行ADHD所需時間較長，且須經過各項評估診斷，故透過10分鐘的DR.CHUNG微核磁兒童大腦檢測的專業分析，讓您可以用較快速簡易的方式，分辨孩子目前各項行為指標所象徵的意義，雖然它並非傳統的診斷工具，但其快速的掃描和分析能力確實能為理解兒童行為提供一些支持。

DR.CHUNG如何透過微核磁檢測兒童行為指標？
微核磁共振成像（微核磁mMRI）在探討兒童行為指標方面的研究主要集中在大腦結構和功能與行為之間的關係。以下是微核磁在兒童行為分析中的應用：

1、快速掃瞄大腦結構：
微核磁的掃描時間相對較短，能夠快速獲取大腦影像，這對於需要快速了解孩子大腦結構和功能的情況非常有幫助。

2、分析大腦功能：
微核磁可以用來觀察大腦在特定任務中的活動模式，透過分析大腦不同區域的活動，微核磁可以幫助識別與注意力、衝動控制和過動行為相關的神經生物學基礎。例如，ADHD兒童在注意力集中任務中的大腦活躍區域可能與正常發展的兒童有所不同。這些功能性差異可以幫助了解兒童在注意力、情緒調節和社交互動等方面的挑戰。

3、行為指標：
行為指標（如衝動性、過動和注意力不集中）可能與特定的神經生物學基礎相關聯。
透過微核磁，可以研究這些行為指標如何受到大腦結構和功能變化的影響。

4、早期干預的潛力：
對於高風險兒童（例如有家族ADHD歷史的兒童），微核磁的研究可能有助於早期識別潛在的行為問題，從而促進早期干預和治療。

*雖然微核磁提供了一種新穎的視角來分析兒童行為，但進行全面的ADHD診斷仍然需要傳統的評估方式和專業的臨床判斷，二者相互統整分析，可更精準診斷兒童行為狀態。

DR.CHUNG 透過微核磁兒童檢測，改善兒童專注力不足。
隨著科技的進步，越來越多的兒童面臨專注力不足的挑戰。最近，我們透過微核磁共振檢測，發現某些兒童的專注力不集中的問題可能與長期缺乏家長陪伴，以及以3C產品為主的教養方式有關，而並非為兒童過動症因素。這一發現促使我們著手尋找解決方案，並舉辦相關教養課程，以改善兒童的專注力與行為狀況。

1、微核磁檢測的發現
微核磁檢測能快速而有效地觀察兒童的大腦活動，提供有關專注力不足的深入見解。研究顯示，缺乏親子互動的孩子，在大腦的注意力區域可能表現出較低的活動水平。此外，過度依賴電子產品可能會導致注意力分散，影響孩子的學習和社交能力。

2、家長陪伴的重要性
家庭環境對兒童的發展至關重要。研究顯示，父母的陪伴和參與能顯著提高孩子的專注力和情緒管理能力。親子活動不僅能增進情感聯繫，還能提供孩子探索和學習的機會。因此，我們鼓勵家長重視與孩子的互動，並創造更多的陪伴時光。

3、教養方式的轉變
以3C產品為主的教養方式常常讓孩子缺乏實際的互動和思考。在這樣的背景下，孩子的專注力和創造力可能受到抑制。我們提倡更為多元的教養方式，鼓勵家長引入戶外活動、手作遊戲以及閱讀等元素，這不僅能增強孩子的專注力，還能提升他們的社交技能和情感智力。

4、舉辦教養課程
針對上述問題，我們媒合了相關的專業師資，DR.CHUNG與APOLLO EDU合作舉辦教養課程，幫助家長了解如何以更有效的方式陪伴孩子。課程內容如下：

親子互動技巧：教導家長如何透過遊戲和活動與孩子互動，增進親子關係。
電子產品的合理使用：討論3C產品的使用規範，並提供替代的活動建議。
注意力訓練：介紹一些專注力訓練的方法，幫助孩子提升專注能力。

5、設計客製化專注力課程
根據微核磁檢測結果，可分析兒童大腦活躍區域(如專注力相關的前額葉、頂葉等)，和大腦神經網絡連結是否受損，並針對腦部過度活躍或不足的區域，設計個人化的針對性(運動)課程。

• 檢測分析出有專注力不足傾向：
可增加工作記憶的運動，如數字排序、跳繩。再者，短時間的高強度運動（HIIT），如短跑、有氧與間歇訓練，可刺激大腦多巴胺分泌。

• 檢測分析出情緒波動影響注意力：
設計穩定情緒的深呼吸或冥想課程。再者，持續穩定的中低強度運動：如慢跑、競走、兒童武術，平衡過度活躍的腦波。

關於個人化運動課程，根據微核磁檢測分析，舉例「棒球運動課程」作為干預方針來說明：
1、專注力問題：
檢測分析前額葉和ACC活性低，適合使用棒球訓練提升注意力集中與持續能力。

2、行為衝動或過動症：
基底神經節活動過高，棒球的規範化訓練有助於緩解衝動和多動行為。

3、動作協調問題：
頂葉/小腦協同不足，棒球的精細動作練習能改善肢體協調性。

4、情緒波動與壓力問題：
檢測顯示情緒調控區域（如ACC或杏仁核）過度活躍，棒球運動能減少焦慮，提升自信心與穩定性。

以微核磁檢測分析所設計的課程，可採用「週期性的訓練與檢測計畫」，來全面了解孩童的改善程度。依照我們在專業兒童職能治療師與幼兒園的實施計畫中指出，不僅可以改善專注力，更能促進整體大腦功能發展，更幫助孩子全面性地身心健康成長。

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